本章探討精神病 。將涵蓋面臨的特定挑戰、促成因素以及干預和治療資源。

在觀看影片、閱讀資訊和個案研究後，你可以花一些時間來思考和分析這些問題。問題主要是專注於性/別小眾心理健康相關議題而設的。

精神病(Psychosis)是大腦在面對巨大壓力或感覺到不安全、困惑時的一種應對方式。本質上，它是一種保護機制——我們的心靈努力去理解和處理那些看似威脅的經歷，即使這些威脅未必為他人所見。

人類天生會尋找意義，當生活變得難以承受時，大腦會創造不同的現實解釋來幫助我們應對。

精神病提醒我們，人類大腦具備強大且富有創造力的能力，努力在困難中保護我們。

精神病 不是單一的疾病，而是一種症狀，可以出現在各種心理健康狀況中，精神病的診斷光譜中有着不同的類型，包括：

• 精神分裂症(Schizophrenia)：特徵包括妄想、幻覺（通常是聽覺幻覺）、思維混亂和異常的行為。常見的負性症狀包括情感表達減少、社交退縮和缺乏動機。

• 妄想症 ( Delusional disorder)：主要表現為持續的妄想（錯誤的信念），但沒有明顯的幻覺或思維混亂。妄想通常是非怪誕的，也就是說這些信念在現實生活中可能存在（例如，認為有人愛上自己或被人陷害）。

• 分裂情感性疾患(Schizoaffective disorder) ：這是精神分裂症症狀（幻覺、妄想）和情感障礙症狀（抑鬱或躁狂）的結合。精神病性症狀伴隨著情緒發作出現，但也有精神病症狀獨立於情緒障礙發生的時期。

• 躁狂抑鬱症(Bipolar affective disorder) ：包括躁狂（情緒高漲、精力增加、誇大自我）和抑鬱的發作。在躁狂或抑鬱階段，可能出現精神病症狀，如妄想或幻覺，這些症狀通常與情緒一致（例如，躁狂時的誇大妄想，或抑鬱時的罪惡妄想）。

• 藥物誘發性精神病(Drug-induced psychosis) ：由使用或戒斷某些物質引發，如酒精、大麻、安非他命或致幻劑。症狀包括幻覺、妄想和偏執。通常在藥物作用消失或從體內清除後，症狀會逐漸消退。

• 官能性精神病(Organic psychosis) ：由影響大腦的身體疾病或損傷引起，例如腦腫瘤、感染、癡呆或中風。症狀包括妄想、幻覺和認知障礙。精神病症狀是由潛在的醫學狀況引起的。

需要注意的是，不是每個人的精神病經歷都是相同的，有些人可能只經歷某些症狀。

精神分裂症的病徵，可分為「陽性病徵」和「陰性病徵」兩大類別。

「陽性病徵」(Positive symptoms) 指個人精神狀態中新增的異常行為或體驗，通常與精神分裂症等疾病相關。這些症狀包括：

• 「妄想」(Delusion) ：強烈的錯誤信念，與現實不符（例如，認為自己擁有特殊能力）。

• 「幻覺」(Hallucination) ：感知到不存在的事物，例如聽到不存在的聲音或看到不存在的東西。

• 「言語錯亂」(Disorganised speech) ：指言語混亂或不合邏輯，使他人難以理解。患者可能會在不相關的主題之間跳躍，使用無意義的詞彙，或將不相關的想法串在一起（例如，“語詞雜亂”）。

• 「行為錯亂」(Disorganised behaviour) ：指看似不合理或與情境不符的行為。這可能包括不可預測的激動、難以完成日常活動，或者以違反社會規範的方式行事（例如，在炎熱天氣穿著厚重的衣服）。

這些症狀反映出功能的過度或扭曲，通常比陰性症狀更為顯眼。

「陰性病徵」(Negative symptoms) 指個人正常功能的減少或缺失，常見於精神分裂症等疾病中。這些症狀通常包括：

• 情感遲鈍 (Blunted emotions)：情感表達減少，對情感刺激反應很少或沒有反應。

• 缺乏動機 (Lack of motivation)：難以開始和維持活動或目標。

• 社交退縮 (Social withdrawal)：對社交互動失去興趣。

• 思維貧乏 (Disturbance in thinking)：思維內容有限或空洞，通常反映在言語中。

這些症狀會導致顯著的功能障礙，往往比幻覺或妄想等陽性症狀更具破壞性。

多種因素可以導致精神病，性/別小眾可能面臨額外的風險因素：

• • 遺傳因素: 家族有精神病史會增加風險。

  • 腦部發育: 青春期和成年早期的大腦發育異常可能起作用。

  • 藥物濫用: 藥物使用，特別是大麻或興奮劑，可能增加風險。

  • 性/別少數壓力: 生活在不完全接受或理解性/別小眾身份的社會中的長期壓力。

  • 創傷: 基於性取向或性別認同經歷歧視、欺淩或暴力會增加風險。

這些因素可能結合起來，使得精神病的易感性更高。

有效的介入和治療方法包括：

• • 抗精神病藥物: 藥物可以幫助管理幻覺和妄想等症狀。

  • 治療: 認知行為療法（CBT）可以幫助個人應對症狀並發展健康的應對機制。

  • 家庭和過渡性房屋: 提供支援系統對康復至關重要。

  • 早期介入計畫: 這些計畫為經歷首次精神病發作的人提供專業支援和治療。

與心理健康專業人員合作制定適合你特定需求的治療計畫很重要。

精神病可能升級為需要立即介入的危機情況。由於少數群體壓力、歧視和社會孤立等因素，性/別小眾可能面臨額外的挑戰，因此制定全面的危機管理計畫至關重要。

識別危機情況：

• 嚴重幻覺: 強烈且令人不安的感官體驗，可能導致危險行為。

• 急性妄想: 固定的錯誤信念，可能導致有害行為，如認為自己處於危險中並做出攻擊性反應。

• 行為紊亂: 混亂或不適當的行為，可能導致傷害或危險。

• 自殺意念: 自殘或自殺的想法，需要立即關注。

• 嚴重偏執: 極端的不信任或恐懼他人意圖傷害，導致危險的防禦性行為。

識別預警信號：

• 幻覺或妄想的頻率或強度增加。

• 激動或攻擊行為加劇。

• 表達絕望或自殺意念。

• 從社交互動和日常活動中撤退。

• 難以區分現實與妄想或幻覺。

制定安全計畫：

• 緊急連絡人: 列出危機期間可以聯繫的可信任的人，如家庭成員、朋友或心理健康專業人員。

• 安全空間: 識別危機期間感到安全的地方，如朋友的家或LGBTQ+社區中心。

• 危機介入策略: 管理危機期間症狀的技術，如接地練習、深呼吸或聽舒緩的音樂。

• 專業支持: 定期與治療師或精神科醫生聯繫，必要時提供危機介入。

• 藥物管理: 確保獲取和正確使用處方藥物，並制定計劃應對錯過藥物或副作用的情況。

案例1：社會孤立與幻覺

軍華是一位40歲的男同志，因為家人拒絕接受他的性傾向，他與家人斷絕了聯繫。他在孤立中變得越來越焦慮，並開始聽到批評他生活方式的聲音。他認為這些聲音來自鄰居，他因此避免外出並安裝多個鎖具來保護自己。

反思問題：

1. 軍華的孤立感如何可能促進了他的幻覺經歷？

2. 有哪些支持系統或資源可以幫助軍華重建信任並獲得幫助？

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案例2：創傷後的妄想

天琪是一位35歲的跨性別女性，她在經歷了一次公共場合的羞辱後，開始認為每個陌生人都在監視她並對她抱有惡意。她避免去任何人多的地方，並將所有窗簾拉上以防止“他們”窺視她。

反思問題：

1. 如何幫助天琪理解她的妄想並重建對環境的信任？

2. 有哪些創傷知情的策略可以幫助天琪面對和處理她的恐懼？

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案例3：精神病與濫用藥物

阿傑是一位28歲的男同志，他在夜店文化中經常使用派對毒品來掩蓋自己的焦慮。他最近經歷了多次幻覺，認為他的朋友們計劃對他不利。他開始與朋友疏遠，並質疑自己是否能信任任何人。

反思問題：

1. 阿傑的藥物使用如何影響他的精神狀態？

2. 他可以從哪些地方尋求幫助來同時解決藥物使用和精神病問題？

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案例4：壓力與分裂現實感

麗婷是一位30歲的雙性戀女性，她在工作和家庭中同時面臨巨大的壓力。最近，她感到自己與現實脫離，甚至無法確定哪些記憶是真實的。她開始懷疑自己在生活中是否“真的存在”，並認為她的伴侶對她隱瞞了重要的事情。

反思問題：

1. 麗婷的生活壓力可能如何促成她的精神病症狀？

2. 她可以如何通過專業幫助來重新建立對現實的信任？

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案例5：歧視經歷與精神病發作

小龍是一位45歲的酷兒男性，他在社區中經常受到歧視。最近，他聲稱看到陌生人在街上跟蹤他，並認為他們是因為他的性取向而針對他。他對外出感到害怕，並在家中囤積食物以避免接觸外界。

反思問題：

1. 小龍的歧視經歷如何可能導致或加重了他的精神病症狀？

2. 社區和專業人士可以如何幫助小龍減輕恐懼並逐步恢復正常生活？

1. 我對心理健康和精神病的看法是什麼？我是否持有一些誤解？

2. 我是否曾經經歷或目睹過精神病的症狀，例如妄想或幻覺？當時我如何反應或感受？

3. 我在與他人討論心理健康和精神病時有多自在？

4. 我的身份（例如作為性/別小眾群體的一員）如何影響我對心理健康的理解？

5. 我是否曾經面臨或觀察到壓力源（例如歧視、欺凌），這些壓力源可能增加心理健康挑戰？

6. 當我感到不知所措或壓力時，我的應對機制是什麼？它們是否有效？

7. 我如何區分一般壓力和更嚴重的心理健康狀況的徵兆？

8. 如果我或我認識的人經歷心理健康危機，我是否有計劃或知道去哪裡尋求幫助？

9. 我所在的社會對心理健康的污名如何影響我尋求幫助的意願？

10. 我如何更好地教育自己，支持那些面臨心理健康挑戰的人？

1. 在我們的社會中，有哪些常見的關於心理健康和精神病的刻板印象或污名？我們如何挑戰它們？

2. 性/別小眾的經歷如何與心理健康，特別是精神病的挑戰相交？

3. 社區可以採取哪些策略來減少患有心理健康問題的人所面臨的歧視和孤立？

4. 家人和朋友如何有效支持正經歷精神病的人？

5. 早期介入在精神病的管理中起什麼作用？我們如何鼓勵人們更早尋求幫助？

6. 在我們的社區中，如何識別並管理危機情況（例如嚴重幻覺、自殺意念）？

7. 專業資源（例如治療和藥物）的可及性如何影響精神病患者的康復？

8. 在邊緣群體中，創造安全的心理健康討論空間有什麼挑戰？

9. 社區組織如何協作應對性/別小眾獨特的心理健康挑戰？

10. 我們可以採取哪些實際步驟，使心理健康資源更加包容和可及？